Sortie d’hospitalisation

Un dispositif essentiel pour le bien vieillir en Bourgogne-Franche-Comté

La sortie d’hospitalisation est une étape cruciale pour les personnes âgées. Afin de garantir un retour à domicile sécurisé et adapté, Kalivi, le groupement des caisses de retraite régionales, a mis en place un dispositif spécifique. Créé en 2007, il vise à coordonner les acteurs du sanitaire et du social pour accompagner les retraités de Bourgogne-Franche-Comté dans cette transition délicate.

Un dispositif pour préserver l’autonomie des retraités

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Les critères d’éligibilité

Évalués GIR 5 et 6, ou GIR 4 avec un pronostic de récupération dans les trois mois suivant l’hospitalisation.

Non bénéficiaires de l’Allocation personnalisée d'autonomie (APA) (ni demande en cours).

Domiciliés en Bourgogne-Franche-Comté.

Présentant au moins deux critères de fragilité, rendant nécessaire une coordination entre l’établissement de santé et le domicile. Les critères de fragilité incluent l’isolement social, familial ou géographique, un événement déstabilisant récent (comme un veuvage), un habitat non adapté, ou des difficultés à effectuer une des tâches de la vie quotidienne.

Référents hospitaliers : travaillons ensemble à préparer les sorties d’hospitalisation

Les établissements de santé de Bourgogne et de Franche-Comté jouent un rôle fondamental dans le dispositif de sortie d’hospitalisation mis en place par Kalivi. En effet, dès l’admission des patients, ces établissements sont conventionnés pour favoriser un retour à domicile sécurisé et bien préparé. Cette mission repose en grande partie sur le travail des référents hospitaliers, des professionnels dédiés à la préparation minutieuse des sorties d’hospitalisation.

En tant que référent hospitalier d’un établissement de santé, vous jouez un rôle central dans la coordination des soins post-hospitalisation.

Votre mission est essentielle : évaluer les besoins spécifiques d’aide à domicile de chaque patient pour garantir qu’il recevra le soutien nécessaire à son bien-être une fois de retour chez lui. Grâce à votre expertise, vous formalisez un plan d’aide via une fiche de liaison, à retourner à la caisse de retraite au moins 48 heures avant la sortie du patient, ou au plus tard le jour de la sortie. Une anticipation cruciale pour mettre en place les services nécessaires sans délai.

Votre engagement fait de vous un pilier du dispositif de sortie d’hospitalisation coordonné par Kalivi.

En veillant à ce que chaque besoin soit pris en compte et que chaque intervention soit parfaitement coordonnée, vous contribuez à sécuriser le retour à domicile des retraités. Votre rôle est indispensable pour permettre aux personnes âgées de continuer à vivre chez elles dans les meilleures conditions possibles, en toute sécurité et avec le soutien nécessaire pour préserver leur autonomie.

Être référent hospitalier dans le cadre de ce dispositif, c’est bien plus qu’une simple fonction.

C’est participer activement à une mission essentielle qui vise à améliorer la qualité de vie des retraités de Bourgogne-Franche-Comté. Votre engagement quotidien fait une réelle différence dans la vie des patients, en leur offrant un accompagnement personnalisé et en facilitant leur retour à domicile après une hospitalisation. Vous êtes un partenaire de confiance pour Kalivi, et ensemble, nous œuvrons pour le bien-être et l’autonomie des personnes âgées.

Documents utiles pour les référents hospitaliers

Formulaire ARDH

Support d’évaluation des besoins du bénéficiaire à envoyer aux services techniques des caisses de retraite

Un dispositif essentiel pour le bien vieillir en Bourgogne-Franche-Comté

Un dispositif pour préserver l’autonomie des retraités

Référents hospitaliers : travaillons ensemble à préparer les sorties d’hospitalisation

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Questions fréquentes